高热惊厥的预后

　　.热性惊厥的复发 约60%的热性惊厥患者，终生只发作1次，不再复发，而40%的人则会复发，其中一半以上多次复发，甚至不发热也抽搐，也可出现以前不曾有的发作类型，有的复发几十次，反复发作可影响智力发育。1985年由Knudsen提出热性惊厥复发的五项危险因素：

　　(1)首次发作年龄≤15个月;(2)一级亲属中有癫痫(EP)患者;(3)一级亲属中有热性惊厥患者;(4)日托儿童;(5)首次发作为复杂性热性惊厥(指局限性发作，超过15～20分钟的延长发作，以及24小时内 2次或2次以上的丛集式发作)。有以上1～2项者，在18个月内复发机率为25～50%，3项者为75～100%，而无任何危险因素者为<10%。

　　复发的防治，目前有2种热性惊厥复发预防方法：

　　(1)间歇性短程用药：平时不用药，一旦有发热立即经直肠或口服安定(每日0.6～0.8mg/kg，日分三次，首剂可用负荷量0.5mg/kg)，或氯硝西泮(每日0.05～0.1mg/kg)，维持用药至体温稳定，恢复正常。用药指征：有15～20分钟以上长时间发作史者;有2次或更多次发作史者。有些患儿一开始发热就出现抽搐，家长在发现孩子惊厥之前不知道在发热，或者孩子热性惊厥发作时，并没有处在对热性惊厥有经验的人监管之下，因此，间歇性短程用药预防复发可能会失败。(2)长期连续用药：每天服用抗癫痫药，有效药物是丙戊酸钠、苯巴比妥。一般情况下应首选丙戊酸钠。用药指征：已有2次或更多次低热(38℃或38℃以下发作史;有超过15～20分钟的长程发作史，但间歇性短程用药无效或难以实施者。服药至不再有惊厥发作2年以上，再缓慢减量停药。长期服药应在专科医生密切监督和指导下，尽可能避免或减低药物不良反应，保护并促进孩子智力发展

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